난임이란
정상적 부부 생활에도 불구하고 임신이 되지 않는 경우
난임은 피임 없이 일정기간 일상적인 부부관계를 가졌음에도
임신이 되지 않을 때 의심하며, 꼭 기간이 많이 지나지 않았더라도
난소기능이나 정자, 나팔관의 상태 등에 따라 임상적으로 진단하기도 합니다.
난임은 피임 없이 일정기간 일상적인 부부관계를 가졌음에도 임신이 되지 않을 때 의심하며, 꼭 기간이 많이 지나지 않았더라도 난소기능이나 정자, 나팔관의 상태 등에 따라 임상적으로 진단하기도 합니다.
| 여성연령(세) | 20-24 | 25-29 | 30-34 | 35-39 | 40세 이상 |
| 난임률(%) | 17.9 | 14.2 | 22.9 | 49.3 | 71.9 |
난임의 원인
원인은 다음과 같이 여러 가지가 있는데, 한 가지 원인이 특정되지 않거나
다양한 요인이 복합된 경우가 많습니다.
원인은 다음과 같이 여러 가지가 있는데, 한 가지 원인이 특정되지 않거나 다양한 요인이 복합된 경우가 많습니다.
여성요인
| 난소요인 | 배란장애, 난소 기능 저하 |
| 자궁요인 | 종양 : 자궁근종, 자궁선근증, 내막용종 |
| 자궁내막협착 | |
| 선천성 자궁기형 | |
| 자궁경부요인 | 자궁경관 점액 및 구조적 이상 |
| 난관요인 | 난관 막힘, 난관주위 유착, 난관수종 |
| 골반요인 | 자궁내막증, 골반 내 유착 |
남성요인
| 고환 전 요인 | 시상하부, 뇌하수체 질환 (예) 칼만증후군, 뇌하수체 종양, 수술 | ||
| 고환 요인 | 정계정맥류, 생식세포 무형성, 잠복고환, 클라인펠터증후군 | ||
| 고환 후 요인 | 부고환, 정관, 사정관의 폐쇄, 선천성 정관 무발생, 사정 기능 장애 | ||
여성 난임의 진단
이러한 원인들에 따라 접근법이 달라지기 때문에
다음과 같은 검사들로 종합적인 평가를 하고 최적의 치료법을 찾아야 합니다.
이러한 원인들에 따라 접근법이 달라지기 때문에 다음과 같은 검사들로 종합적인 평가를 하고 최적의 치료법을 찾아야 합니다.
남성 난임의 진단
정액 채취를 통해 정액량, 정자 밀도, 총 정자수, 정자 운동성 및 정자모양 등을 관찰합니다.정액 검사의 시행 시기는 특별히 정해져 있지 않습니다. 검사 전 2~3일 정도의 금욕을 하는 것이 바람직합니다. 정액 검사에서 이상 소견이 발견되지 않으면 일반적인 경우 더 이상의 검사는 필요하지 않습니다.
정액 채취를 통해 정액량, 정자 밀도, 총 정자수, 정자 운동성 및 정자모양 등을 관찰합니다.정액 검사의 시행 시기는 특별히 정해져 있지 않습니다. 검사 전 2~3일 정도의 금욕을 하는 것이 바람직합니다. 정액 검사에서 이상 소견이 발견되지 않으면 일반적인 경우 더 이상의 검사는 필요하지 않습니다.
난임의 원인 종류
다낭성난소증후군이란?
“호르몬 불균형으로 나타나는 여러 증상들로, 배란이 원활하게 되지 않는 것이 특징입니다”
“호르몬 불균형으로 나타나는 여러 증상들로, 배란이 원활하게 되지 않는 것이 특징입니다”
다낭성난소증후군은 가임기 여성의 약 5~10% 정도에서 발생합니다.
다낭성난소증후군은 가임기 여성의 약 5~10% 정도에서 발생합니다.
다낭성난소증후군 진단
진단
월경주기가 불규칙한 여성에서 남성호르몬 과다 소견 및 초음파에서 특징적인
난소 모양을 보일 때 진단합니다.
진단
월경주기가 불규칙한 여성에서 남성호르몬 과다 소견 및 초음파에서 특징적인 난소 모양을 보일 때 진단합니다.
흔히 나타나는 증상
다낭성난소증후군 여성들은 배란 장애로 인해 대부분 불규칙한 월경주기를 가집니다. 또한 남성호르몬 과다로 인한 다모증, 여드름, 안드로겐성 탈모 증세를 보이기도 합니다.
다낭성난소증후군 여성들은 배란 장애로 인해 대부분 불규칙한 월경주기를 가집니다. 또한 남성호르몬 과다로 인한 다모증, 여드름, 안드로겐성 탈모 증세를 보이기도 합니다.
동반되는 합병증
비만
인슐린 저항성및 당뇨
대사증후군
자궁내막증식증
자궁내막암
다낭성난소증후군 치료
불규칙한 월경주기의 교정 경구 피임약을 복용하거나
난임증의 치료 다난성 난소 증후군 환자들은
여드름과 다모증의 개선 체중 감량 및 생활습관 개선을 통해반복유산이란?
반복 유산이란 2회 이상의 자연유산 경험이 있는 경우를 말합니다.
특히 다음과 같은 경우에는 정밀한 검사를 받도록 권유합니다.
반복 유산이란 2회 이상의 자연유산 경험이 있는 경우를 말합니다.
특히 다음과 같은 경우에는 정밀한 검사를 받도록 권유합니다.
유산 전에아기의 심장박동이확인된 경우
유산 후 아기의염색체 검사에이상소견이없었던 경우
35세 이상의 여성
난임을 경험한 여성
반복유산의 원인
| 염색체 이상 | 난자, 정자의 감수분열 이상 |
| 부모의 염색체 이상이 수정란으로 전달되는 경우 | |
| 자궁의 구조적인 이상 | 쌍각자궁, 자궁내 유착, 자궁근종, 자궁내 폴립 |
| 면역학적 이상 | 자가 면역성 질환: 항인지질 항체 증후군, 루푸스 |
| 동종 면역성 질환 | |
| 혈전성향 | 항혈전인자 결핍증, 엽산대사이상 |
| 내분비학적 이상 | 갑상선 질환, 당뇨, 황체기 결함 |
| 감염 | 만성 자궁내막염 |
| 환경적인 요인 | 흡연, 과도한 음주, 과도한 카페인 섭취 |
반복유산의 진단적 평가
유산된 아기의 염색체 검사, 부모의 염색체 검사
자궁 초음파, 자궁난관조영술, 골반 MRI, 자궁경, 복강경검사
자기면역 항체검사, 자연살해세포검사
Factor V Leiden, antithrombin lll등 혈전 성향 검사
갑상선 기능검사, 당뇨 검사, 프로락틴(prolactin)수치 검사
질염검사
반복유산의 치료
착상전 유전자 진단 (preimplantation genetic diagnosis)
자궁경하 자궁 중격 절제술, 유착 제거술
이스피린, 헤파린
면역글로불린
티록신(thyroxine), 메포민(metformin)
항생제
※ 그 외 비만, 흡연, 과도한 음주, 과도한 카페인 섭취 역시 반복 유산을 유발할 수 있으므로 식습관 변화와 체중감량 역시 동반되어야 합니다.
남성 난임의 원인
“남성 난임의 원인 및 치료”
고환 전 요인
고환에서의 정상적인 정자생성에 관여하는 시상하부, 뇌하수체 이상에 의한 질환입니다.
즉 내분비계 질환이라고 할 수 있습니다. 칼만 증후군 (Kallmann syndrome)이나 이전 뇌하수체 종양 수술 등으로 인해
성선자극호르몬분비 장애가 유발되는 경우가 이에 속합니다.
고환에서의 정상적인 정자생성에 관여하는 시상하부, 뇌하수체 이상에 의한 질환입니다.
즉, 내분비계 질환이라고 할 수 있습니다. 칼만 증후군 (Kallmann syndrome)이나 이전 뇌하수체 종양 수술 등으로 인해 성선자극호르몬분비 장애가 유발되는 경우가 이에 속합니다.
고환요인
고환자체에서 정자를 생성하는 과정에 이상이 있는 경우를 말합니다.
정계정맥류, 생식세포 무형성증, 잠복고환, 클라인펠터증후군 (Klinefelter syndrome) 등이 이에 속하는 질환입니다.
고환자체에서 정자를 생성하는 과정에 이상이 있는 경우를 말합니다. 정계정맥류, 생식세포 무형성증, 잠복고환, 클라인펠터증후군 (Klinefelter syndrome) 등이 이에 속하는 질환입니다.
고환 후 요인
고환에서 정자가 생성되는 과정에는 이상이 없으나, 생성된 정자가 수송되는 과정에 문제가 발생하는 경우입니다.
부고환, 정관, 사정관 이 폐쇄되거나 선천성 정관 무발생, 사정 기능에 장애가 있는 경우에 이에 해당됩니다.
고환에서 정자가 생성되는 과정에는 이상이 없으나, 생성된 정자가 수송되는 과정에 문제가 발생하는 경우입니다.
부고환, 정관, 사정관 이 폐쇄되거나 선천성 정관 무발생, 사정 기능에 장애가 있는 경우에 이에 해당됩니다.
남성 난임의 진단
01
신체검사
신체검사의 경우에는 전문의에 의해 고환용적, 정계정맥류 유무 관찰 등의 신체검사가 이루어집니다.
02
정액검사
남성난임환자에게 있어 가장 기본적이고 중요한 검사라고 할 수 있습니다. 수음을 통해 정액을 채취하는 것으로, 약 2~3일 정도의 금욕 기간 후에 시행하는 것이 바람직합니다. 정액검사를 통해서 정액량, 정액의 산성도, 정자 밀도, 총 정자의 수, 정자의 운동성, 정자 모양, 생존력에 대한 정보를 얻게 되고, 결과에 따라 향후 난임 치료의 방향성이 결정됩니다.
| 정액량 | 1.5mL |
| 정자밀도 | 15x106 /mL |
| 총 정자수 | 39x106 /mL |
| 운동성 있는 정자 비율 | 40% |
| 운동성이 있으면서 직진하는 정자 비율 | 32% |
| 엄격한 기준 내에서 정상적인 모양의 정자 | 4% |
| 정자 생존률 | 58% |
* 2010년 세계보건기구에서 제안한 정액검사의 정상 기준치는 다음과 같습니다
호르몬 검사
발기부전이나 성욕 감퇴와 같은 성기능 이상이나, 고환용적 감소, 여성유방증과 같은 증상이 동반될 때는 호르몬 검사를 시행해 보아야합니다.
기본적으로 혈액검사를 통해 테스토스테론과 난포자극호르몬(FSH)의 혈청 수치를 측정하게 되며, 필요시에는 추가적으로 프로락틴과 황체형성호르몬(LH)을 측정하게 됩니다.
발기부전이나 성욕 감퇴와 같은 성기능 이상이나, 고환용적 감소, 여성유방증과 같은 증상이 동반될 때는 호르몬 검사를 시행해 보아야합니다.
기본적으로 혈액검사를 통해 테스토스테론과 난포자극호르몬(FSH)의 혈청 수치를 측정하게 되며, 필요시에는 추가적으로 프로락틴과 황체형성호르몬(LH)을 측정하게 됩니다.
남성 난임의 치료
정계정맥류절제술(varicocelectomy)
정계정맥류수술로 교정이 가능한 대표적인 질환입니다. 수술 후 60-80%에서 정액검사가 호전되었고, 20-60%에서 임신에 성공하였다는 보고가 있습니다.
정계정맥류절제술(varicocelectomy)
정계정맥류수술로 교정이 가능한 대표적인 질환입니다. 수술 후 60-80%에서 정액검사가 호전되었고, 20-60%에서 임신에 성공하였다는 보고가 있습니다.
정자수송 이상에 대한 수술적 치료
정자가 수송되는 통로가 막힌 경우 정관정관문합술(vasovasostomy)과 부고환정관문합술(epididymovasostomy), 경요도사정관절제술(Transurethral resection of ejaculatory duct)과 같은 수술적 치료를 통해 교정을 시도해 볼 수 있습니다.
정자수송 이상에 대한 수술적 치료
정자가 수송되는 통로가 막힌 경우 정관정관문합술(vasovasostomy)과 부고환정관문합술(epididymovasostomy), 경요도사정관절제술(Transurethral resection of ejaculatory duct)과 같은 수술적 치료를 통해 교정을 시도해 볼 수 있습니다.
약물치료
호르몬 이상에 의해 고환에서의 정자생성에 문제가 있는 경우에는 성선자극호르몬 투여를 통해 정상적인 정자생성을 유도할 수 있습니다.
약물치료
호르몬 이상에 의해 고환에서의 정자생성에 문제가 있는 경우에는 성선자극호르몬 투여를 통해 정상적인 정자생성을 유도할 수 있습니다.
보조생식술을 위한 정자추출법
| 미세수술적비고환정자흡입술 | 경피적 부고환정자흡입술 | 고환조직정자채취술 | 고환조직정자흡입술 |
| (Microsurgical epododymal spermaspiration;MESA) | (Percutaneous epididymal spermaspiration;PESA) | (Testicular spermextraction;TESE) | (Testicular spermaspiration;TESA) |
![]() 음낭피부를 절개 한 후 부고환에 서 정자를 채취하는 시술입니다. |
![]() 가는 바늘을 부고환 부위로 삽입 한 후 정자를 흡입하는 시술입니다. |
![]() 음낭피부를 절개 한 후 고환에서 정자를 채취하는 시술입니다. |
![]() 가는 바늘을 고환 부위로 삽입한 후 고환조직을 흡입하는 시술이빈다. |
원인불명 난임이란?
“가능한 빠른 임신 시도가 중요합니다.”
원인불명 난임이란 난임 검사에서 특별한 이상이 없지만 장기간(1년 이상) 임신되지 않는 원인 불명의 경우를 말합니다.
난임의 원인은 크게 여성 원인, 남성 원인, 원인불명의 세 가지로 볼 수 있습니다. 여성 난임과 남성 난임이 각각 40% 정도로
알려져 있으며 원인을 알 수 없는 원인불명의 난임도 20% 정도 차지합니다.
원인불명 난임이란 난임 검사에서 특별한 이상이 없지만 장기간(1년 이상) 임신되지 않는 원인 불명의 경우를 말합니다.
난임의 원인은 크게 여성 원인, 남성 원인, 원인불명의 세 가지로 볼 수 있습니다. 여성 난임과 남성 난임이 각각 40% 정도로 알려져 있으며 원인을 알 수 없는 원인불명의 난임도 20% 정도 차지합니다.
원인불명 난임 치료 방법
원인불명의 불임증의 치료에 있어 가장 중요한 두 가지 요건은 불임증의 기간과 여성의 나이입니다. 여성의 나이를 고려해 치료의 선택이 달라지기 때문에 가능 한 빠른 진단과 치료가 임신 가능성을 높여줍니다.
검사를 통해 난임의 원인을 파악하고 나이와 난임 요인, 난임기간을 복합적으로 고려해 시험관 인공수정, 아기수술, 자연주기 시험관 아기 시술 등 적합한 시술을 적극적으로 시도하는 것이 중요합니다.
원인불명의 불임증의 치료에 있어 가장 중요한 두 가지 요건은 불임증의 기간과 여성의 나이입니다. 여성의 나이를 고려해 치료의 선택이 달라지기 때문에 가능 한 빠른 진단과 치료가 임신 가능성을 높여줍니다.
검사를 통해 난임의 원인을 파악하고 나이와 난임 요인, 난임기간을 복합적으로 고려해 시험관 인공수정, 아기수술, 자연주기 시험관 아기 시술 등 적합한 시술을 적극적으로 시도하는 것이 중요합니다.
개인마다 원인에 맞춰서 다양한 방법으로 임신을 시도하게 됩니다.
검사소견이나 임상경과가 자연임신을 시도해볼 수 있는 경우에는 초음파로
난포 성장을 추적관찰하여 배란일에 맞춘 부부관계를 시도해볼 수 있습니다.
개인마다 원인에 맞춰서 다양한 방법으로 임신을 시도하게 됩니다.
검사소견이나 임상경과가 자연임신을 시도해볼 수 있는 경우에는 초음파로 난포 성장을 추적관찰하여 배란일에 맞춘 부부관계를 시도해볼 수 있습니다.
M FERTILITY CENTER
당신만을 위한 특별한 여정
잘 아는 사람들의 현명한 선택, [엠여성의원]
잘 아는 사람들의 현명한 선택,[엠여성의원]
편안하고도 전문적인 진료를 약속합니다.
당신의 이야기에 귀기울여 소통합니다.
편안하고도 전문적인 진료를 약속합니다.
당신의 이야기에 귀기울여 소통합니다.
POINT. 01 1985년 1월, 국내 최초
POINT. 02 40년 동안 난임에 집중
POINT. 03 통증이 거의 없는 초음파,
POINT. 04 당신 한 명을 진료하기 위한